హెల్త్ సోషల్ సెక్యూరిటీ అడ్మినిస్టరింగ్ బాడీ (BPJS)లో పాల్గొనేవారు వివిధ ఆరోగ్య సేవా ప్రయోజనాలను అనుభవించవచ్చు. వివిధ వ్యాధుల ఖర్చులు మినహాయింపు లేకుండా కవర్ చేయబడతాయి. అయితే, BPJS కేసెహటన్ ద్వారా కవర్ చేయని కొన్ని వ్యాధులు ఉన్నాయి. ఏదైనా, అవునా?
BPJS కవర్ చేయని వ్యాధులు, నమోదు చేయాలి!
BPJS హెల్త్ కవర్ చేయని వ్యాధుల గురించి సమాచారాన్ని తెలుసుకోవడం విలువైన విషయం. మీరు క్లినిక్‌కి వెళితే ఊహించండి, కానీ చికిత్స ఖర్చు BPJS ద్వారా కవర్ చేయబడదు. మీకు ఈ సమాచారం ఇప్పటికే తెలిస్తే, మీరు ఇతర దశలను సిద్ధం చేయవచ్చు. వాస్తవానికి, ఆరోగ్య బీమాకు సంబంధించి 2018 ప్రెసిడెన్షియల్ రెగ్యులేషన్ (పెర్‌ప్రెస్) 82లోని ఆర్టికల్ 52లో, నేషనల్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్-హెల్తీ ఇండోనేషియా కార్డ్ (JKN-KIS) ద్వారా హామీ లేని ఆరోగ్య సేవల ప్రయోజనాలను ప్రభుత్వం పేర్కొంది. నియంత్రణ BPJS పరిధిలోకి రాని వ్యాధులను పేర్కొనలేదు. అయితే, BPJS పరిధిలోకి రాని షరతుల వర్గాల గురించి ముఖ్యమైన సమాచారం ఉంది. క్రింది సేవలు మరియు BPJS పరిధిలోకి రాని వ్యాధుల జాబితా:
- చట్టంలోని నిబంధనలకు అనుగుణంగా లేని ఆరోగ్య సేవలు
- అత్యవసర పరిస్థితుల్లో తప్ప, BPJS కేసెహటన్‌కు సహకరించని ఆరోగ్య సౌకర్యాలలో ఆరోగ్య సేవలు నిర్వహించబడతాయి
- పని ప్రమాద బీమా కార్యక్రమం ద్వారా హామీ ఇవ్వబడిన లేదా యజమాని బాధ్యత వహించే పని ప్రమాదాలు లేదా పని సంబంధాల కారణంగా అనారోగ్యం లేదా గాయం కోసం ఆరోగ్య సేవలు
- పార్టిసిపెంట్ క్లాస్ హక్కుల ప్రకారం ట్రాఫిక్ యాక్సిడెంట్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రోగ్రామ్ ద్వారా కవర్ చేయబడిన విలువ వరకు తప్పనిసరి ట్రాఫిక్ ప్రమాద బీమా ప్రోగ్రామ్ ద్వారా హామీ ఇవ్వబడిన ఆరోగ్య సేవలు.
- విదేశాల్లో ఆరోగ్య సేవలు అందిస్తారు
- సౌందర్య ప్రయోజనాల కోసం ఆరోగ్య సేవలు
- వంధ్యత్వానికి చికిత్స చేయడానికి సేవలు
- డెంటల్ లెవలింగ్ సేవలు (ఆర్థోడాంటిక్స్)
- డ్రగ్స్ లేదా ఆల్కహాల్ డిపెండెన్స్ వల్ల ఆరోగ్య సమస్యలు లేదా వ్యాధులు
- ఉద్దేశపూర్వకంగా స్వీయ-హాని కారణంగా ఆరోగ్య సమస్యలు, లేదా మీకు హాని కలిగించే హాబీలు చేయడం
- కాంప్లిమెంటరీ, ప్రత్యామ్నాయ మరియు సాంప్రదాయ ఔషధం, ఇది ఆరోగ్య సాంకేతికత అంచనా ఆధారంగా ప్రభావవంతంగా ప్రకటించబడలేదు
- ప్రయోగాలు (ప్రయోగాలు)గా వర్గీకరించబడిన చికిత్సలు మరియు వైద్య చర్యలు
- గర్భనిరోధకాలు మరియు మందులు
- సౌందర్య సంరక్షణ
- గృహ ఆరోగ్య అవసరాలు
- అత్యవసర ప్రతిస్పందన, అసాధారణ సంఘటనలు లేదా అంటువ్యాధుల సమయంలో విపత్తుల కారణంగా ఆరోగ్య సేవలు
- నివారించగల ప్రతికూల సంఘటనల కోసం ఆరోగ్య సేవలు
- సామాజిక సేవా కార్యకలాపాలలో ఆరోగ్య సేవలు
- చట్టాలు మరియు నిబంధనల నిబంధనలకు అనుగుణంగా నేరపూరిత హింస, లైంగిక హింస, తీవ్రవాద బాధితులు మరియు వ్యక్తుల అక్రమ రవాణా చర్యల కారణంగా ఆరోగ్య సేవలు
- రక్షణ మంత్రిత్వ శాఖ, ఇండోనేషియా జాతీయ సాయుధ దళాలు మరియు ఇండోనేషియా జాతీయ పోలీసులకు సంబంధించిన కొన్ని ఆరోగ్య సేవలు
- అందించిన ఆరోగ్య బీమా ప్రయోజనాలకు సంబంధం లేని ఇతర సేవలు
అవి BPJS ఆరోగ్యం ద్వారా కవర్ చేయబడని వివిధ వ్యాధులు. మీరు క్లెయిమ్ చేయాలనుకునే ముందు, మొదట జాబితాను అర్థం చేసుకోవడం మంచిది.
BPJS పాల్గొనేవారి హక్కులు మరియు బాధ్యతలు
పైన BPJS కేసెహటన్ ద్వారా కవర్ చేయబడని అనేక రకాల వ్యాధులు ఉన్నప్పటికీ, ఒక భాగస్వామిగా మీకు నిబంధనల ప్రకారం హక్కులు మరియు బాధ్యతలు ఉంటాయి. దాని అధికారిక వెబ్‌సైట్ ద్వారా, BPJS కేసెహటన్ క్రింది పాల్గొనే హక్కులను వివరిస్తుంది:
- ఆరోగ్య సేవలను పొందేందుకు గుర్తింపుగా పార్టిసిపెంట్ కార్డ్‌ని పొందండి
- వర్తించే నిబంధనలకు అనుగుణంగా హక్కులు మరియు బాధ్యతలు అలాగే ఆరోగ్య సేవా విధానాల గురించి ప్రయోజనాలు మరియు సమాచారాన్ని పొందండి
- BPJS కేసెహటన్‌తో పని చేసే ఆరోగ్య సౌకర్యాల (ఫాస్క్స్) వద్ద ఆరోగ్య సేవలను పొందండి
- BPJS హెల్త్‌కి మౌఖికంగా లేదా వ్రాతపూర్వకంగా ఫిర్యాదులు లేదా ఫిర్యాదులు, విమర్శలు మరియు సూచనలను సమర్పించడం
BPJS హెల్త్ పార్టిసిపెంట్‌ల బాధ్యతలు:
- తనను మరియు అతని కుటుంబ సభ్యులను BPJS హెల్త్ పార్టిసిపెంట్‌లుగా నమోదు చేసుకోండి
- బకాయిలు చెల్లిస్తున్నారు
- పూర్తి మరియు సరైన వ్యక్తిగత మరియు కుటుంబ డేటాను అందించండి
- తరగతి, ర్యాంక్ లేదా జీతం, వివాహం, విడాకులు, మరణం, జననం, చిరునామా మార్పు మరియు మొదటి-స్థాయి ఆరోగ్య సౌకర్యాల మార్పుతో సహా వ్యక్తిగత డేటా మరియు కుటుంబ సభ్యులలో మార్పులను నివేదించండి
- పార్టిసిపెంట్ కార్డ్ పాడవకుండా, పోగొట్టుకోకుండా లేదా అనధికార వ్యక్తులచే ఉపయోగించబడకుండా ఉంచడం
- ఆరోగ్య సేవల కోసం అన్ని నిబంధనలు మరియు విధానాలకు అనుగుణంగా.
[[సంబంధిత కథనం]]
SehatQ నుండి గమనికలు:
అందువల్ల, BPJS కేసెహటన్ పరిధిలోకి రాని ఆరోగ్య సేవలు మరియు వ్యాధుల యొక్క కొన్ని ప్రయోజనాలు ఇప్పుడు మీకు తెలుసు. మిమ్మల్ని గందరగోళపరిచే అంశాలు ఇంకా ఉంటే, BPJSలో పాల్గొనేవారి హక్కులు మరియు బాధ్యతలను గుర్తుంచుకోండి; మీరు BPJS కేసెహటన్‌కి మౌఖికంగా లేదా వ్రాతపూర్వకంగా ప్రశ్నలు అడగడానికి, ఫిర్యాదు చేయడానికి మరియు ఫిర్యాదు చేయడానికి ఉచితం.
