BPJS హెల్త్ పరిధిలోకి రాని ఏవైనా వ్యాధులు లేదా సేవల గురించి చాలా మందికి తెలియదు. కొన్ని సర్వీస్‌లు కొన్ని కారణాల వల్ల వాటి ఫైనాన్సింగ్‌లో కూడా పరిమితం చేయబడ్డాయి. అందువల్ల, చికిత్స తీసుకునే ముందు, BPJS ఆరోగ్య భాగస్వాములు ఏ రకమైన సేవలు కవర్ చేయబడవు అని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.
కవర్ BPJS ఆరోగ్యం.
BPJS ఆరోగ్య ఆధారిత సేవలు
ప్రతి నెలా పాల్గొనేవారు చెల్లించే BPJS కంట్రిబ్యూషన్‌ల నుండి వారు ఫైనాన్సింగ్‌ను స్వీకరిస్తారు కాబట్టి అవి ఉచితం అని హామీ ఇవ్వబడిన నాలుగు రకాల ఆరోగ్య సేవలు ఉన్నాయి, అవి:
- పరీక్షలు, రోగ నిర్ధారణలు, వైద్య సంప్రదింపులు, సాధారణ వైద్య చర్యలు మరియు ఔషధ సేవలతో సహా స్థాయి I ఆరోగ్య సేవలు. స్థాయి I ఆరోగ్య సౌకర్యాలు అవసరమైన రక్త మార్పిడి, మొదటి-స్థాయి ప్రయోగశాలలు మరియు మొదటి-స్థాయి ఇన్‌పేషెంట్ సేవలను కూడా అందిస్తాయి.
- పరీక్షలు, చికిత్స, నిపుణుల సంప్రదింపులు, ప్రత్యేక వైద్య చర్యలు, అధునాతన రోగ నిర్ధారణ, వైద్య పునరావాసంతో సహా అధునాతన రెఫరల్ ఆరోగ్య సేవలు. రెఫరల్ ఆసుపత్రి డయాలసిస్, ఫోరెన్సిక్స్, మృతదేహాల నిర్వహణ, ఇన్‌పేషెంట్ కేర్ మరియు ICUలో ఇన్‌పేషెంట్ కేర్‌లను కూడా అందిస్తుంది.
- ప్రసవం అనేది మూడవ బిడ్డ పుట్టే వరకు BPJS అందించే ఆరోగ్య సేవలను కలిగి ఉంటుంది. నార్మల్ డెలివరీ అయినా, సిజేరియన్ డెలివరీ అయినా.
- రోగి యొక్క జీవితాన్ని రక్షించడానికి ఒక ఆరోగ్య కేంద్రం నుండి మరొక ఆరోగ్య కేంద్రం వరకు అంబులెన్స్ BPJS కేసెహటన్ యొక్క బాధ్యత.
BPJS పరిధిలోకి రాని వ్యాధులు మరియు ఆరోగ్య సేవలు
BPJS హెల్త్ పరిధిలోకి రాని ఆరోగ్య సేవలు BPJS హెల్త్ పార్టిసిపెంట్‌ల కోసం సర్వీస్ మాన్యువల్‌ని సూచిస్తాయి, అవి:
- వర్తించే విధానాలను అనుసరించకుండా లేదా BPJS హెల్త్‌తో (అత్యవసర పరిస్థితుల్లో మినహా) సహకారం లేకుండా ఆరోగ్య సౌకర్యాల వద్ద నిర్వహించబడే ఆరోగ్య సేవలు.
- నామమాత్రం గరిష్ట ఒప్పందాన్ని చేరుకునే వరకు పని ప్రమాద బీమా కార్యక్రమం ద్వారా హామీ ఇవ్వబడిన ఆరోగ్య సేవలు.
- నామమాత్రం గరిష్ట ఒప్పందాన్ని చేరుకునే వరకు ట్రాఫిక్ ప్రమాద కార్యక్రమం ద్వారా ఆరోగ్య సేవలు హామీ ఇవ్వబడతాయి.
- విదేశాల్లో ఆరోగ్య సేవలు
- వైద్య సేవలు సౌందర్య ప్రయోజనాల కోసం లేదా దంతాల అమరిక కోసం మాత్రమే.
- వంధ్యత్వం లేదా సంతానోత్పత్తి సంబంధిత వ్యాధులు మరియు రుగ్మతల కోసం ఆరోగ్య సేవలు.
- డ్రగ్స్, ఆల్కహాల్ మరియు ఆరోగ్యానికి హాని కలిగించే వ్యసనాల కోసం ఆరోగ్య సేవలు.
- స్వీయ-హాని లేదా హాని కారణంగా ఆరోగ్య సేవలు.
- ప్రత్యామ్నాయ ఔషధం లేదా ప్రయోగాత్మక వైద్య చికిత్స.
- గర్భనిరోధకాలు, సౌందర్య సాధనాలు, పాలు మరియు గృహ ఆరోగ్య సామాగ్రి కోసం చెల్లింపు.
- విపత్తులు, వ్యాప్తి లేదా అంటువ్యాధుల కారణంగా ఆరోగ్య సేవలు.
- వ్యక్తిగత దావాలు.
3 రద్దు చేయబడిన BPJS సేవలు: కంటిశుక్లం వ్యాధి, వైద్య పునరావాసం మరియు తల్లిపాలు
BPJS హెల్త్ ద్వారా ఇకపై కవర్ చేయబడని మూడు ఆరోగ్య సేవలు డెలివరీ సేవలు, వైద్య పునరావాసం మరియు కంటిశుక్లం. కొంతకాలం క్రితం, 3 సర్వీస్ షరతులు రద్దు చేయబడ్డాయి మరియు BPJS పరిధిలోకి రాదని వార్తలు వచ్చాయి. అయితే, BPJS ప్రకారం, ఈ మూడు షరతులకు సంబంధించిన ఆరోగ్య సేవలు ఇప్పటికీ BPJS పరిధిలో ఉన్నాయి. అయితే, మూడు కేసుల నుండి ఆరోగ్య సేవలకు హామీ రోగి యొక్క పరిస్థితిని బట్టి పరిమితం చేయబడింది. కంటిశుక్లం ఉన్న వ్యక్తులకు, BPJS సేవా హామీలు రోగి పరిస్థితి నుండి చూడటమే కాకుండా ఆరోగ్య సౌకర్యం యొక్క సామర్థ్యాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. ఇంతలో, శిశువు యొక్క డెలివరీ కోసం, ఇది సాధారణ ప్రసవం లేదా సిజేరియన్ డెలివరీకి హామీ ఇవ్వబడుతుంది. ప్రత్యేక నిర్వహణ లేదా వనరులు అవసరమయ్యే పిల్లలు తప్ప. వైద్య పునరావాసం లేదా ఫిజియోథెరపీ సేవలు కూడా పరిమితం. మొదట ఇది వారానికి చాలాసార్లు చేయవచ్చు, ఇప్పుడు వారానికి రెండుసార్లు మాత్రమే. ఈ మార్పులు BPJS హెల్త్ యొక్క ఆర్థిక సామర్థ్యాన్ని పరిశీలించడం ద్వారా ఆరోగ్య సేవలకు హామీని కొనసాగించాలని భావిస్తున్నారు.
