BPJS హెల్త్ మరియు ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ మధ్య తేడాలు ఏమిటి?

BPJS కేసెహటన్ ప్రైవేట్ బీమా ఉనికిని భర్తీ చేస్తుందని చాలా మంది భావించవచ్చు. నిజానికి, ఇప్పటి వరకు ప్రైవేట్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఉత్పత్తులు, ఇంకా చాలా మంది ఔత్సాహికులను కలిగి ఉన్నాయి. BPJS హెల్త్ మరియు ప్రైవేట్ ఇన్సూరెన్స్ రెండూ వాటి స్వంత ప్రయోజనాలను కలిగి ఉన్నాయి. మీరు తెలుసుకోవలసిన BPJS ఆరోగ్యం మరియు ప్రైవేట్ బీమా మధ్య వ్యత్యాసం క్రిందిది.

1. ప్రీమియం రుసుము

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS ఆరోగ్య లేదా ప్రైవేట్ బీమాను ఉపయోగించడం ద్వారా ఉచిత వైద్య సేవలను ఆస్వాదించడానికి, ప్రతి నెలా చెల్లించాల్సిన విరాళాల మొత్తాన్ని ప్రీమియం ఖర్చులు అంటారు. అయితే, ఈ రెండు బీమాలకు చాలా అద్భుతమైన తేడాలు ఉన్నాయి. BPJS హెల్త్ మెంబర్‌షిప్ కోసం అత్యధిక ప్రీమియం IDR 80,000.

ప్రైవేట్ బీమా:

BPJS హెల్త్‌కి అత్యధికంగా Rp. 80,000 ఉంటే, ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా విషయంలో ఇది ఉండదు. సాధారణంగా, ఆరోగ్య బీమా కోసం వెచ్చించాల్సిన ఖర్చులు చాలా ఖరీదైనవి, నెలకు వందల వేలకు చేరుకుంటాయి.

2. సీలింగ్

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS హెల్త్ పరిమితులు లేదా సీలింగ్‌లను సెట్ చేయలేదు. మీరు ఏర్పాటు చేసిన విధానాన్ని మాత్రమే అనుసరించాలి. ఉదాహరణకు, ఎంచుకున్న తరగతి ఆధారంగా ఇన్‌పేషెంట్ గదిని ఎంచుకోవడం.

ప్రైవేట్ బీమా:

అదే సమయంలో, ప్రైవేట్ ఆరోగ్య బీమా పరిమితిని వర్తిస్తుంది. అంటే, పాల్గొనే వ్యక్తి ఆసుపత్రిలో చేరవలసి వస్తే, వాయిదా వేసిన రుసుము సెట్ చేయబడిన గరిష్ట పరిమితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

3. ప్రయోజనాలు

BPJS ఆరోగ్యం:

ఖర్చులు చాలా చౌకగా ఉన్నప్పటికీ, BPJS కేసెహటన్ ఇప్పటికీ మెరుగైన సౌకర్యాలను కలిగి ఉంది. ఔట్ పేషెంట్, ఇన్ పేషెంట్, ఆప్టికల్ సేవలు, ప్రెగ్నెన్సీ చెక్-అప్‌లు, డెలివరీ వరకు.

ప్రైవేట్ బీమా:

చాలా ప్రైవేట్ భీమా ప్రయోజనాలను అందించే విషయంలో BPJS హెల్త్ నుండి చాలా భిన్నంగా లేదు. అయినప్పటికీ, పాల్గొనేవారు ఔట్ పేషెంట్ సౌకర్యాలను పొందాలనుకుంటే, చాలా ఖరీదైన ప్రీమియం రుసుములను తిరిగి చెల్లించాల్సిన అవసరం ఉన్న బీమా కూడా ఉంది.

4. హాస్పిటల్ ఎంపిక

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS భాగస్వాములు భాగస్వాములుగా మారిన ఆరోగ్య సదుపాయాల వద్ద మాత్రమే చికిత్స పొందగలరు. అదనంగా, BPJS ఆరోగ్య సౌకర్యాల యొక్క అంచెల వ్యవస్థను ఉపయోగిస్తుంది.

ప్రైవేట్ బీమా:

ఇంతలో, ప్రైవేట్ బీమా సాధారణంగా ఆసుపత్రిని ఎంచుకోవడంలో సౌలభ్యాన్ని అందిస్తుంది. అయితే, కొన్ని ప్రైవేట్ బీమా సంస్థలు భాగస్వామి ఆసుపత్రులలో చికిత్స సేవలను మాత్రమే కవర్ చేస్తాయి.

5. సేవ

BPJS ఆరోగ్యం:

సేవల కోసం, BPJS చాలా క్లిష్టంగా మరియు మెలికలు తిరిగింది. మీరు అనారోగ్యంతో ఉన్నప్పుడు, మీరు ముందుగా పుస్కేస్మాస్ లేదా క్లినిక్ వంటి లెవెల్ I ఆరోగ్య సౌకర్యాన్ని (ఫాస్కేస్) సందర్శించాలి. అక్కడ చికిత్స చేయలేని పక్షంలో, మీరు ఆసుపత్రి వంటి అధునాతన ఆరోగ్య సదుపాయానికి రెఫరల్‌ని మాత్రమే అడగవచ్చు.

ప్రైవేట్ బీమా:

ప్రైవేట్ బీమాతో, మీరు మెలికలు తిరిగిన విధానాన్ని అనుసరించాల్సిన అవసరం లేదు. పాల్గొనేవారు చికిత్స కోసం నేరుగా ఆసుపత్రికి వెళ్లవచ్చు.

6. వారసత్వంగా వచ్చే పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధులు

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS ఆరోగ్యంలో, వివక్ష లేదు. పుట్టుకతో వచ్చే మరియు కొత్త వ్యాధులతో సహా అన్ని వ్యాధుల చికిత్స BPJS ద్వారా కవర్ చేయబడుతుంది.

ఆరోగ్య భీమా:

అదే సమయంలో ఆరోగ్య బీమాలో, పాల్గొనేవారు ఈ క్రింది వాటిని చేయాలి: వైధ్య పరిశీలన. కాబోయే పార్టిసిపెంట్‌కు పుట్టుకతో వచ్చే వ్యాధి ఉన్నట్లు తేలితే, సాధారణంగా ప్రైవేట్ బీమా వ్యాధిని కవర్ చేయదు.

7. భూభాగ సరిహద్దు

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS ఆరోగ్యం జాతీయ బీమా. కాబట్టి బలవంతంగా విదేశాల్లో చికిత్స చేయించుకుంటే దానికి మీరే డబ్బు చెల్లించాలి.

ప్రైవేట్ బీమా:

మీరు అనారోగ్యంతో మరియు విదేశాలలో ఉన్నట్లయితే, మీరు కలిగి ఉన్న ఆరోగ్య బీమాను సద్వినియోగం చేసుకోవచ్చు. చాలా ప్రైవేట్ భీమా వాస్తవానికి విదేశాలకు వెళ్లడానికి పాల్గొనేవారిని కవర్ చేస్తుంది.

8. డబుల్ క్లెయిమ్

BPJS ఆరోగ్యం:

BPJS హెల్త్ సౌకర్యాలను అందించదు డబుల్ దావా. ఉదాహరణకు, మీరు అనారోగ్యంతో ఉన్నట్లయితే మరియు మీరు ఆఫీస్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం చెల్లించినట్లయితే, మీరు BPJS నుండి ఎటువంటి క్లెయిమ్‌లను పొందలేరు.

ప్రైవేట్ బీమా:

ప్రైవేట్ బీమా అయితే, పాల్గొనేవారు చేయవచ్చు డబుల్ దావా. ఆఫీస్ ఇన్సూరెన్స్ ద్వారా అనారోగ్యం మరియు ఖర్చులు వాయిదా వేయబడిన సందర్భంలో, మీరు ఇప్పటికీ బీమా కంపెనీ నుండి క్లెయిమ్‌ను అభ్యర్థించవచ్చు.